病情分析:
孩子如果是因为摔跤导致锁骨出现断裂的问题的话,是要动手术的。
指导意见:
因为说过,如果锻炼的话,事故严重影响到孩子的脊椎方面的发育,这种情况来说是要动手术了,拼接完全。
因为孩子有轻微斜颈症状,家长才会带他去做按摩。
骨折在生活中是一种很常见的状况,可是10个月宝宝锁骨骨折,这是一件让人很难接受的事,南宁市民言女士就遇到了这样的糟心事。
孩子医院治疗反而出问题,这是每一个家长都很难接受的事。
孩子在小时候很容易出现各种问题,黄疸也好,斜颈也好,当发现孩子出现问题,父母往往都会毫不犹豫的带孩子去医院检查,在医生给出治疗建议后,父母往往都会遵医嘱进行治疗。可是在治疗过程当中,反而出现其他意外状况,这是很难让人接受的事。
言女士就是在带孩子在医院进行治疗过程当中,发现宝宝右边锁骨位置泛红,第2天到医院检查后发现是锁骨骨折。10个月的孩子出现这种状况,让言女士非常气愤。她提出要医院进行赔偿,事件还在协商过程当中。
言女士表示,如果院方没有合理说法,她将通过法律程序维护权益。
家长因斜颈问题,才会带孩子做按摩。
言女生之所以带孩子进行按摩,是因为孩子出现斜颈症状,怕影响孩子以后的正常成长发育,才会到医院进行10天的推拿按摩治疗,可是在第2天就出现了意外状况。
其实在现实生活当中,很多孩子在小时候都会出现类似状况。我儿子当时也是斜颈,虽然我并不这样认为,可是当几个月时带孩子到医院检查,医生建议进行按摩治疗。
当时心里特别紧张,并没有犹豫,直接就带孩子进行治疗了。在当时治疗时,医院按摩科室每天都是人满为患,基本上全都是因为斜颈问题治疗的孩子。
希望言女士所遇到的问题能够妥善解决,也希望以后不会发生类似状况。毕竟无论事后如何弥补,孩子都要多吃很多苦。
锁骨骨折的50%以上发生在10岁以下儿童,虽然发病高但预后较好。发生率高的原因在于解剖学的特点。从上面观锁骨有两个弯曲,内2/3向前凸,外1/3向前凹、前者呈棱柱形、三面朝前后下,后者呈扁平,面朝上下。锁骨外1/3有斜方肌和三角肌附着。胸锁乳突肌锁骨头止于锁骨内2/3上面,而胸大肌附着于前下面。锁骨上面全部处于皮下,锁骨下面,肋骨粗隆有强大肋锁韧带附着,斜方韧带和锥状韧带附着在锁骨外侧,锁骨下肌起于中2/3的槽沟内。锁骨下血管和臂丛神经横跨锁骨,在锁骨中部下方是臂丛神经,锁骨和神经之间是很薄的锁骨下肌和胸锁筋膜。所幸锁骨骨折多发生在锁骨下肌抵止点的远端,当骨折发生在中1/3时,臂丛神经和锁骨血管常被锁骨下肌所保护。
锁骨是人体第一个膜样化骨而不是软骨化骨、软骨生长只在后期发生。
若暴力过大,特别是直接暴力,可造成粉碎性骨折。骨折块小而锐利时,可穿破皮肤或刺破锁骨下血管。
一、病 理
锁骨骨折多发生在中外l/3交界处。婴幼儿常常为柳枝骨折,即不全骨折。 年长儿童多为完全性骨折,也可以是无移位骨折,但有向前成角畸形,这样使锁骨缩短而增加正常锁骨的向前弯曲度。当骨折有重叠,患肩向下内垂,此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。内侧因胸锁乳突肌和胸锁韧带的牵拉使骨折端向上向后移位。
新生儿由于难产可发生锁骨骨折。幼儿多因跌倒手或肘着地,或者自床和椅子上摔落,或肩部直接摔落着地时造成骨折。开放性骨折为直接打击产生,但极为罕见。
二、诊 断
儿童锁骨骨折诊断并不困难,但在产伤骨折中则不容易。按理锁骨骨折可能为首位,但由于症状轻微或无症状而漏诊,Farkas和Levine报道300例连续出生的活婴中,只有5例被证实有锁骨骨折,作者在23年中所见到的63例产伤骨折中,仅有4例锁骨骨折。而且均在出生后半月左右因锁骨部位发现隆突而就诊才作出诊断。末见有双侧锁骨骨折。临床表现多表现为假性瘫痪,误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。若有可疑则行X线检查。
婴幼儿也常常因柳枝骨折和症状轻微而误诊,直至骨折处产生大量骨痂时才被确诊。有摔伤史或无外伤史当抱起病儿时即发生突然啼哭,应怀疑锁骨骨折。托举腋窝时,使骨折断瑞发生移动而出现疼痛性啼哭。当骨折为完全性且伴有移位时会出现典型症状,患肩低,患儿用于扶托患肘,局部肿胀、隆起、有骨擦音和触痛。X线表现证明骨折部位和错位情况,但须与先天性锁骨假关节相鉴别。
大约在16~18岁有一个单一的骨化中心在锁骨内端发生,在25岁左右与锁骨融为一体、偶尔骨化中心也可在肩峰处发育,且很快与锁骨干融合。注意不要将这些骨化中心误诊为骨折;有时在X线片中锁骨双弯曲似骨折样,也应鉴别。
三、治 疗
新生儿无症状骨折可以不进行任何处理,在生长发育过程中畸形可以矫正,避免直接触压骨折的锁骨。新鲜骨折或骨折有一定移位者,患儿仰卧睡眠时患肩下垫软垫以防止患肩过度下垂。若骨折有疼痛或有假性瘫痪最好固定患肢2周,不必采用“8”字形绷带,10~14天疼痛消失,骨折达到临床愈合。通过反射性刺激检查排除臂丛神经损伤。有时锁骨骨折合并肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6岁以下幼儿锁骨骨折, 一般不需要手法复位、 明显错位和较大的骨痂隆起多在6~9个月内通过再塑形而消失。为了舒适和减少痛苦可用“8”字形绷带固定,3~4周即可、此期间应经常检查腋部,上肢神经、肌肉和血管情况。6岁以上儿童和青少年,骨折有明显成角畸形和完全骨折伴有明显重叠错位,为了减少将来的局部畸形,闭合复位是必要的。一般需采用局部麻醉,患儿取坐位,术者在患者身后用膝部顶住两肩胛骨之间,再用双手向后牵拉两肩,复位后用“8”字绷带外加石膏固定。也可用“双圈法”固定:在复位前根据患儿具体情况由绷带、棉花和纱布制成两个单独的圈,套于两腋窝,复位后将两圈在背后拉紧并用绷带结扎。此法方便简易,固定时间4~6周。
在多发损伤需要卧床的患儿,可采用简易方法处理锁骨骨折,在两肩之间放置-沙袋或较硬的枕头,利用两上肢重量向后垂落使锁骨骨折复位或减少重叠或成角,也可使用“8”字形绷带。对于少女成角畸形严重者,也可采用皮牵引改善畸形,牵引时肩外展、外旋90°。对昏迷或躁动的患儿注意因牵拉而损伤臂丛神经。
一般不需要切开复位,即使残留重叠或成角造成的隆起畸形,也不是手术复位的适应证,只有当锁骨下血管被骨折端损伤需要进行修复者才需切开复位,但切开复位。可能造成骨折不愈合。
四、并发症
神经血管损伤罕见,多是粉碎性骨折和直接外力所致,可发生于锁骨下动脉或静脉。出现迅速增大的血肿,应立即进行探查及修复。
有学者报道,因柳枝骨折下方弓形成角压迫锁骨下静脉,主要表现是患肢充血和肿胀。
锁骨骨折不愈合在儿童更为罕见,多在切开复位后发生。
炼或手提重物时应注意防止过猛、过快、过量,养成良好的防伤习惯。可根据个人的情况,适当锻炼,以不劳累为度,每个动作都要认真去做,每次感到肩部发热、疼痛,但可忍受为宜,一日数次,但忌被动活动。
病情分析:你好,你的孩子的锁骨骨折还是不严重的,没有明显的错位的现象,可以应用外固定保守治疗的,不需要手术的。
意见建议:建议你可以带宝宝到医院骨科应用双肩带固定已经复位后的锁骨,平时多给宝宝加强营养,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激的食物,养成不挑食、不厌食的习惯,定期拍片子复查,祝你的宝宝健康成长。
以前有孩子生的时候因为肩太宽所以只能剪断锁骨的方式,所以宝宝锁骨断掉不要太担心,别让孩子动那只胳膊就好,手和胳膊肘可以动,没事
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